ここでは障害年金のうち、肝疾患による障害に関する主な傷病名と障害認定基準について説明させていただきます。

肝疾患による障害に関係する傷病には以下のようなものがあります。

　①　肝硬変

　②　多発性肝腫瘍

　③　肝癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など

※　障害の程度の判定に当たっては、下表Aの検査成績及び臨床所見によるほか、他覚所見、他の一般検査及び特殊検

　　査の検査成績、治療及び病状の経過等も参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して、総合的に認定す

　　る。

（１）　肝疾患による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び病状の経過、具体的な日常

　　　　生活状況等により、総合的に認定するものとし、当該疾病の認定の時期以後少なくとも1年以上の療養を必要と

　　　　するものであって、長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度

　　　　のものを1級に、日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度の

　　　　ものを2級に、また、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものを3級に該　

　　　　当するものと認定する。

（２）　肝疾患による障害の認定の対象は、慢性かつびまん性の肝疾患の結果生じた肝硬変症及びそれに付随する病態

　　　（食道・胃などの静脈瘤、特発性細菌性腹膜炎、肝がんを含む）である。肝硬変では、一般に肝は萎縮し肝全体

　　　　が高度の線維化のため硬化してくる。肝硬変で最も多いものは、B型肝炎ウイルスあるいはC型肝炎ウィルスに

　　　　よるウイルス性肝硬変であり、その他自己免疫性肝炎や非アルコール性脂肪肝炎による肝硬変、アルコール　

　　　　性肝硬変、胆汁うっ滞型肝硬変、代謝性肝硬変（ウィルソン病、ヘモクロマトーシス）等がある。

（３）　肝疾患の主要症状としては、易疲労感、全身倦怠感、腹部膨満感、発熱、食欲不振、悪心、嘔吐、皮膚そう痒

　　　　感、吐血、下血、有痛性筋痙攣等の自覚症状、肝萎縮、脾腫大、浮腫、腹水、黄疸、腹壁静脈怒張、食道・胃

　　　　静脈瘤、肝性脳症、出血傾向等の他覚所見がある。

（４）　検査としては、まず、血球算定検査、血液生化学検査が行われるが、さらに、肝炎ウィルス検査、血液凝固系

　　　　検査、免疫学的検査、超音波検査、CT・MRI検査、腹腔鏡検査、肝生検、上部消化管内視鏡検査、肝血管造影

　　　　等が行われる。

（５）　検査成績は、その性質上変動しやすいので、肝疾患の経過中において最も適切に病状をあらわしていると思わ

　　　　れる検査成績に基づいて認定を行うものとする。

（６）　肝硬変は、その発症原因によって、病状、進行状況を異にするので、各疾患固有の病態に合わせて認定する。

　　　　アルコール性肝硬変については、継続して必要な治療を行っていること及び検査日より前に180日以上アルコ

　　　　ールを摂取していないことについて、確認のできた者に限り、認定を行うものとする。

（７）　慢性肝炎は、原則として認定の対象としないが、認定基準に掲げる障害の状態に相当するものは認定の対象と

　　　　する。

（８）　食道・胃などの静脈瘤については、吐血・下血の既往、治療歴の有無及びその頻度、治療効果を参考とし、上

　　　　記認定基準の項のA表に掲げる検査項目及び臨床所見の異常に加えて、総合的に認定する。特発性細菌性腹膜

　　　　炎についても、同様とする。

（９）　肝がんについては、上記認定基準の項のA表に掲げる検査項目及び臨床所見の異常に加えて、肝がんによる障

　　　　害を考慮し、このページの「肝疾患による障害」及び「悪性新生物による障害」の認定要領により認定する。

　　　　ただし、上記認定基準の項のA表に掲げる検査項目及び臨床所見の異常がない場合は、「悪性新生物による障

　　　　害」の認定要領により認定する。

（１０）　肝臓移植の取扱い

　　a.　肝臓移植を受けたものに係る障害認定に当たっては、術後の症状、治療経過、検査成績及び予後等を十分に

　　　　考慮して総合的に認定する。

　　b.　障害年金を支給されている者が肝臓移植を受けた場合は、臓器が生着し、安定的に機能するまでの間を考慮

　　　　して術後1年間は従前の等級とする。

※　枚方市近隣の社会保険労務士事務所と合同で、外部会場での障害年金無料相談会を毎月一回行っています。予約優

先とはなりますが、予約なしでも対応していますのでよろしければそちらもご利用ください。