ここでは障害年金のうち、呼吸器疾患による障害に関する主な傷病名と障害認定基準について説明させていただきま

す。なお、障害認定基準につきましては、「肺結核」、「じん肺」、「呼吸不全」に分けて説明させていただきます。

呼吸器疾患による障害に関係する傷病には以下のようなものがあります。

　①　肺結核

　②　じん肺

　③　気管支喘息

　④　慢性気管支炎

　⑤　肺線維症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など

（１）　肺結核による障害の程度は、病状判定及び機能判定により認定する。

（２）　肺結核の病状による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績（胸部Ｘ線所見、動脈血ガス分析値等）、

　　　　排菌状態（喀痰等の塗抹、培養検査等）、一般状態、治療及び病状の経過、年齢、合併症の有無及び程度、

　　　　具体的な日常生活状況等により総合的に認定する。

（３）　肺結核に他の結核又は他の疾病が合併している場合は、その合併症の軽重、治療法、従来の経過等を勘案した

　　　　上、具体的な日常生活状況等を考慮するとともに「第2　障害認定に当たっての基本的事項　1　障害の程度」

　　　　及び上記「認定基準」を踏まえて、総合的に認定する。

（４）　肺結核及び肺結核後遺症の機能判定による障害の程度は、「呼吸不全」の認定要領によって認定する。

（５）　加療による胸郭変形は、それ自体は認定の対象とならないが、肩関節の運動障害を伴う場合には上肢の障害と

　　　　して、その程度に応じて併合認定の取扱いを行う。　

（１）　じん肺による障害の程度は、病状判定及び機能判定により認定する。

（２）　じん肺の病状による障害の程度は、胸部Ｘ線所見、呼吸不全の程度、合併症の有無及び程度、具体的な日常

　　　　生活状況等により総合的に認定する。

（３）　じん肺の機能判定による障害の程度は、「呼吸不全」の認定要領によって認定する。

※　動脈血ガス分析値の測定は、安静時に行うものとする。

（注）　病状判定に際しては、動脈血O₂分圧値を重視する。

（１）　呼吸不全とは、原因のいかんを問わず、動脈血ガス分析値、特に動脈血O₂分圧と動脈血CO₂分圧が異常で、

　　　　そのために生体が正常な機能を営み得なくなった状態をいう。認定の対象となる病態は、主に慢性呼吸不全

　　　　である。慢性呼吸不全を生じる疾患は、閉塞性換気障害（肺気腫、気管支喘息、慢性気管支炎等）、拘束性

　　　　換気障害（間質性肺炎、肺結核後遺症、じん肺等）、心血管系異常、神経・筋疾患、中枢神経系異常等多岐

　　　　にわたり、肺疾患のみが対象疾患ではない。

（２）　呼吸不全の主要症状としては、咳、痰、喘鳴、胸痛、労作時の息切れ等の自覚症状、チアノーゼ、呼吸促迫、

　　　　低酸素血症等の他覚所見がある。

（３）　検査成績としては、動脈血ガス分析値、予測肺活量1秒率及び必要に応じて行う運動負荷肺機能検査等がある。

（４）　在宅酸素療法を施行中のものについては、原則として次により取り扱う。

　　a.　常時（24時間）の在宅酸素療法を施行中のもので、かつ、軽易な労働以外の労働に常に支障がある程度のもの

　　　　は3級と認定する。なお、臨床症状、検査成績及び具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認

　　　　定する。

　　b.　障害の程度を認定する時期は、在宅酸素療法を開始した日（初診日から起算して1年6月を超える場合を除く）

　　　　とする。

（５）　原発性肺高血圧症や慢性肺血栓塞栓症等の肺血管疾患については、前記A表及び認定時の具体的な日常生活

　　　　状況等によって、総合的に認定する。

（６）　慢性肺疾患により非代償性の肺性心を生じているものは3級と認定する。なお、治療及び病状の経過、検査

　　　　成績、具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定する。

（７）　慢性肺疾患では、それぞれ個人の順応や代償という現象があり、また他方では、多臓器不全の病状も呈して

　　　　くることから、呼吸機能検査成績が必ずしも障害の程度を示すものとは言えない。

（８）　肺疾患に罹患し手術を行い、その後、呼吸不全を生じたものは、肺手術と呼吸不全発生までの期間が長いもの

　　　　であっても、相当因果関係があるものと認められる。

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